FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN -- REGISTRATION FORM

III Carrera del Pavo y Papá Noel

Molins-Orihuela (Alicante)

Domingo 4 de Diciembre de 2016 a las 10:00 horas

    Nota Importante:  Los campos marcados con (*) es obligado rellenarlos, sin ellos el formulario no será enviado y por tanto la inscripción no será válida.

    Note: Fields marked with (*) are required completion, without them the form is not sent and therefore the registration is invalid.

    PRECIO inscripción único para la carrera de MAYORES: 8,00 Euros.

    La inscripción para la carrera de MENORES es GRATUITA.

    Formas de inscribirte: Rellenar el formulario de inscripción a continuación.

    Como pagar: Hacer el ingreso por transferencia bancaria o ingreso en cuenta y enviar justificante por email a: inscripciones@tragamillas.org o adjuntarlo junto con la inscripción.

    Número de cuenta corriente para realizar el pago por transferencia o ingreso en cuenta:

    Caja Rural Central:  3005 0018 81 1563440815 // IBAN: ES31 3005 0018 8115 6344 0815 Titular: Comisión de Fiestas de la Pendanía de Molíns

    Importante: Poner vuestro nombre y apellidos o el nº del DNI en el concepto del ingreso.

    Si tienes el justificante de pago, también puedes adjuntarlo para agilizar la confirmación de la inscripción.

  Apellidos y Nombre: (*)
  D.N.I: (*)
  Fecha de Nacimiento (día-mes-año): (*)
  Dirección:
  Código Postal:
  Localidad (Provincia):
  Teléfono:
  Club: (*)
  Sexo:  
  Corredor Local: "Haber nacido o ser residente en la pedanía de Molíns"
  Distancia:
  Talla Aproximada Camiseta:  
  Código Chip Amarillo (No es necesario):  
  E-Mail: (*)


  Adjuntar fichero de pago (jpg, gif, bmp, pdf) Max.1Mb :